Carence en fer et anémie (2023)

Qu’est-ce que la carence en fer ?

Une carence en fer signifie que des analyses de sang ont montré que vous en avez trop peu.ferdans le corps. La définition de l’OMS de l’anémie ferriprive est la suivante :faible taux d'hémoglobine dans le sang. (3) L'anémie produit des symptômes tels que fatigue, pâleur et étourdissements. Les jeunes femmes sont le plus souvent touchées par la perte de sang pendant les règles, mais les hommes peuvent également souffrir d'anémie ferriprive. Le traitement de la carence en fer consiste en une supplémentation en fer.

Autres noms

Faible pourcentage sanguinest un autre terme désignant l’anémie ferriprive. Le test sanguin qui mesure cela s’appelle hémoglobine (Hb). Auparavant, l'anémie ferriprive était également appeléenoirouchlorose.Anémiqueoucarence en ferest aussi une expression utilisée dans la langue vernaculaire.

Pourquoi avons-nous besoin de fer ?

La fonction la plus importante du fer dans l’organisme est celle d’un composant de l’hémoglobine, une substance importante présente dans les globules rouges qui lie l’oxygène.

Le fer est nécessaire au transport efficace de l’oxygène que vous respirez vers l’organisme.

En termes simples, on peut dire que le fer est absolument nécessaire pour que l’oxygène que nous respirons soit transporté efficacement vers le corps dans le sang.

Comment le fer est-il absorbé par l’organisme ?

Lorsque nous mangeons des aliments contenant du fer, le fer est absorbé par les cellules de la muqueuse intestinale. Le fer est envoyé plus loin dans le sang, où il se lie à une protéine de transport qui l’achemine vers toutes les cellules qui en ont besoin, et notamment vers la moelle osseuse où le fer est utilisé pour produire des globules rouges. Le surplus de fer est stocké dans la moelle osseuse, la rate et le foie. Lorsqu’un vieux globule rouge n’est plus utilisable, il est recyclé via la rate et le fer est réutilisé.

Symptômes de l'anémie ferriprive

L'anémie peut provoquer plusieurs symptômes différents.

• Pâleur ou couleur « moisie »
• Fatigue inhabituelle, manque d'énergie
• Mauvaises performances musculaires, vous avez moins d’endurance qu’avant.
• Essoufflement, surtout pendant l'activité
• Vertiges
• Généralement affaibli sans explication
• Palpitations cardiaques
• Langue douloureuse ou lisse
• Chute de cheveux
• Changement d'ongles. Ils peuvent devenir fragiles et faibles. Ou en forme de cuillère.
• Jambes sans repos
• Mal de tête
• Bourdonnement dans les oreilles ou pouls lancinant dans l’oreille (acouphènes)
• Plaies de chaque côté de la bouche
• Pica : Vous voulez manger des choses qui ne sont pas de la nourriture. Par exemple l'argile, la terre ou la glace.
  (1, 2, 3, 4)

Causes

Il existe de nombreuses causes d’anémie ferriprive. Les raisons peuvent être divisées en trois groupes :

1. Trop peu d'apport en fer dans l'alimentation
2. Perte de sang
3. Mauvaise absorption (absorption) du fer

1. Trop peu d’apport en fer dans l’alimentation

Si vous ne consommez pas suffisamment d’aliments contenant du fer, vous pouvez développer une anémie. Les végétaliens et végétariens qui ne mangent pas de viande ou de produits d’origine animale courent un plus grand risque de carence en fer.

Les femmes enceintes ont besoin de plus de fer en raison de l’augmentation du volume sanguin dans le corps. Les femmes qui allaitent ont également besoin de plus de fer.

Les enfants qui boivent des quantités anormalement importantes de lait peuvent également développer une carence en fer. (2)

2. Perte de sang

• Menstruations chez la femme. Les jeunes femmes ayant des règles abondantes sont particulièrement à risque.
• Les femmes qui viennent d'accoucherou l'allaitement
• Traumatisme avec perte de sang, comme un accident de la route
• Vous avez subi une opération majeure
• Saignement de l'estomacet le système intestinal peut provoquer une carence en fer. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela : l'utilisation d'AINS (comme l'ibuprofène), les ulcères d'estomac, les hémorroïdes ou la diverticulite en sont quelques exemples.

3. Trop mauvaise absorption (absorption) du fer dans l’organisme

Maladie coeliaqueune condition du système digestif qui peut entraîner une mauvaise absorption du fer.

Si vous avez subi des opérations à l’estomac et à l’intestin grêle, l’absorption du fer peut être insuffisante. Par exemple, l'ablation d'une partie de l'intestin grêle, le pontage gastrique et d'autres formes dechirurgie bariatrique (chirurgie bariatrique)

Certains médicaments peuvent empêcher l’absorption du fer. Par exemple, certains médicaments qui sont des antiacides ou qui sont censés réduire l’acide gastrique. L’acide gastrique est nécessaire pour transformer le fer ordinaire en une forme facilement absorbée par l’intestin grêle.

Des causes plus rares

• Perte de sang due à l'épistaxis(4)
• Dons de sang fréquents. Ceux qui donnent du sang sont testés pour une carence en fer, celle-ci sera donc généralement détectée. (4)
• Maladies inflammatoires de l'intestin telles quela maladie de Crohn, ourectocolite hémorragiquepeut provoquer une carence en fer.
• Maladie rénale chronique
• Oesophagite : Inflammation de l'œsophage.
• Schistosomiase : également connue sous le nom de fièvre des escargots, est une maladie causée par une infection parasitaire. Vous ne pouvez pas être infecté en Norvège. Les gens sont généralement infectés en nageant dans les rivières et les eaux intérieures d’Afrique ou du Moyen-Orient.
• Cancer de l'estomac et du tractus intestinal.
• Hémolyse intravasculaire, une maladie rare dans laquelle les cellules sanguines se décomposent dans le sang et le fer est éliminé dans l'urine. L'urine devient rouge ou noire.
• La thalassémie est un exemple de maladie sanguine héréditaire causée par une erreur héréditaire dans l'un des gènes de l'hémoglobine, ce qui signifie que l'hémoglobine ne se forme pas comme elle devrait l'être.
• Sigdcelleanemiest un autre exemple de trouble sanguin héréditaire.

Trois étapes dans le développement de la carence en fer

Ces informations sont particulièrement utiles aux professionnels de la santé. Le développement de l’anémie ferriprive peut être divisé en trois étapes :

1. DÉBUT DE CARENCE EN FER : En cas de demande accrue en fer ou d'apport trop faible : L'absorption du fer par l'intestin augmente, mais pas suffisamment pour maintenir les réserves de fer. Le test sanguin de ferritine montre que les réserves contiennent moins de fer que la normale.
2. CELLULES SANGUINES RÉTRACTÉES : les réserves presque épuisées entraînent une baisse de la transferritine (la protéine de transport du fer dans le sang) et de moins en moins de fer est transféré à la production de globules rouges. Le test sanguin MCV montre que la taille des globules rouges diminue. La taille réduite signifie qu’ils sont désormais moins efficaces que la normale.
3. CARENCE EN FER : En cas de carence en fer persistante, le nombre de globules rouges dans le sang finira par diminuer. La concentration d'hémoglobine tombe à des valeurs inférieures à la valeur limite. Il est important de noter qu’aux stades 1 et 2, la concentration en hémoglobine est toujours normale. (8)

Une carence en fer sans anémie ne provoque pas nécessairement de symptômes subjectifs notables, mais certains peuvent ressentir des symptômes sous la forme de jambes agitées, de fissures aux commissures de la bouche et de changements de langue.

Voir un docteur?

En cas de symptômes et de signes de carence en fer, vous devez toujours contacter un médecin. En cas de saignements anormaux, un médecin doit toujours être contacté rapidement. Des exemples de tels saignements sont du sang dans les urines, des saignements menstruels anormaux, d'autres saignements de l'abdomen - en particulier chez les femmes qui sont entrées ou terminées en ménopause, du sang en toussant ou crachats/mucus sanglants.

Si vous avez des saignements intestinaux, par exemple sur le papier toilette ou dans les selles, ou des selles très foncées/noires, il faut également toujours consulter un médecin. En cas d'hémorragie aiguë qui ne peut être arrêtée, le service de santé doit être contacté immédiatement.

Diagnostic et analyses de sang

Des analyses de sang peuvent déterminer si vous souffrez d’anémie ferriprive. Les tests sanguins courants qui peuvent révéler une carence en fer sont :

• Ferritine : La ferritine est une protéine contenant du fer que l'on trouve notamment dans le foie et la rate. Il existe ici une réserve de fer que le corps peut libérer en cas de besoin. La ferritine diminue souvent au début de l'évolution d'une carence en fer. La ferritine peut être artificiellement élevée en cas d’inflammation et d’infections.
• Hématocrite (EVF) : pourcentage de volume que représentent les globules rouges par rapport au volume de sang.
• MCV : La taille des globules rouges. En cas de carence en fer, la valeur peut être faible.
• Transferrine : La transferrine est une protéine de transport du fer dans le sang. Si le corps a besoin de plus de fer, la transferrine augmentera. Des valeurs inférieures à 10 μg dans le sérum chez la femme et à 30 μg dans le sérum chez l'homme peuvent être perçues comme des signes de carence en fer.
• Hémoglobine : (également appelée pourcentage sanguin) L'hémoglobine (Hb) est une protéine qui transporte l'oxygène dans les globules rouges. Ce n'est que tardivement, au cours d'une carence en fer, que le taux d'hémoglobine diminue.
• Fer sérique : Lié à la transferrine. Le fer sérique diminue souvent tardivement au cours d'une carence en fer.
• Il est également assez courant de vérifier et de diminuer la CRP en même temps que les tests de fer.

Source:Médecin généraliste, résultats et valeurs des analyses de sang

Enquêtes supplémentaires

En cas de carence en fer avérée et dont la cause est incertaine, il peut être opportun de réaliser des investigations plus approfondies. Si la carence en fer est due à une maladie sous-jacente, il est important de découvrir de quoi il s’agit et de la traiter.

Un échantillon d'urine (bâton d'urine) peut être utile pour vérifier s'il y a du sang dans les urines.

Par exemple, vous pouvez effectuer une hémofec pour vérifier si vous avez du sang dans vos selles. Si l’on soupçonne un saignement de l’estomac et des intestins, une endoscopie peut être utile. En cas de saignements menstruels abondants, un examen abdominal ou une orientation vers un gynécologue pour examen peut être approprié pour certaines.

Si un trouble sanguin est suspecté, le médecin généraliste peut vous orienter vers un hématologue. Un hématologue est un médecin et spécialiste en médecine interne spécialisé dans le domaine médical de l'hématologie, l'étude des maladies du sang.

Traitement de la carence en fer

Le traitement de la carence en fer consiste en des changements alimentaires et des suppléments de fer. En cas d'anémie sévère, certains auront besoin d'une injection de fer ou d'une transfusion sanguine. Dans certains cas, l’anémie ferriprive est causée par une maladie sous-jacente. Vous aurez alors besoin d’un traitement.

Régime

Vous avez généralement besoin de fer supplémentaire pendant un certain temps pour traiter une carence en fer. Cela peut être fait en augmentant la consommation d’aliments contenant du fer.

MANGER PLUS DE :

• Viande : Bœuf, porc, agneau et volaille. Le sang, les abats et les produits à base d'abats comme la pâte de foie ont une teneur en fer particulièrement élevée.
• Légumes : Par exemple, les légumes à feuilles vertes comme les épinards, le chou frisé, le brocoli
• Pain complet
• Légumineuses : haricots, pois

La quantité de fer apportée par les différents aliments dépend de la fréquence et de la quantité de fer que nous les consommons. Il existe également différents types de fer dans les aliments. Le fer présent dans les aliments d’origine animale comme la viande, les abats et le poisson est plus facile à absorber par l’organisme que le fer que l’on trouve habituellement dans les aliments végétaux comme le pain et les légumes.

Matportalen indique que dans l'alimentation moyenne, les groupes alimentaires suivants sont les plus grandes sources de fer : céréales (30 %), viande (20 %), légumes, fruits, baies et pommes de terre (15 %) et œufs (5 %). (8)

Habituellement, seulement 5 à 10 % du fer que vous consommez est absorbé par l’organisme. Mais en cas de carence en fer, la capacité du corps à absorber davantage de fer peut augmenter.

MANGER MOINS DE :

La consommation de certains aliments et boissons peut rendre plus difficile l’absorption du fer par votre corps. Ceux-ci incluent : le thé et le café et la consommation de beaucoup de lait. Le calcium présent dans les produits laitiers et une grande quantité de calcium peuvent rendre difficile l'absorption du fer. (2)

Suppléments de fer

Le traitement le plus courant consiste à prendre des comprimés de fer, qui permettent à l’organisme de produire davantage de globules rouges. Le médecin vous conseillera sur la posologie. Vous pouvez acheter des suppléments de fer sans ordonnance en pharmacie.

De nouvelles cellules sanguines se forment rapidement et la plupart des gens se sentent mieux après une semaine. Il faudra encore du temps pour normaliser le taux d'hémoglobine. Il reviendra généralement à des valeurs normales dans un délai de deux à quatre mois. Pour reconstituer les réserves de fer de votre corps, les médecins recommandent généralement de prendre des comprimés de fer pendant encore trois à six mois.

Les comprimés de fer doivent être pris à jeun, de préférence avec un verre de jus, ou complétés par de la vitamine C, car la vitamine C augmente l'absorption du fer.

Vous pouvez ressentir des effets secondaires liés aux comprimés de fer, notamment des maux d'estomac, des maux d'estomac, de la diarrhée ou de la constipation. Les selles peuvent devenir noires.

Injections de fer et transfusions sanguines

Si votre état ne s’améliore pas ou si la perte de fer est importante et s’aggrave, vous pouvez recevoir des injections de fer au lieu de comprimés. On est souvent un peu réticent à administrer du fer sous forme injectable, car cela peut entraîner de graves réactions allergiques. (1)

Le fer sous forme injectable est recommandé à la place des comprimés de fer pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique. (4)

En cas d'anémie très sévère, vous serez soigné à l'hôpital par transfusion sanguine.

Complications

La carence en fer augmente le risque d’infections. Des études montrent que l'anémie ferriprive peut affecter votre système immunitaire, la défense naturelle de l'organisme contre les infections. (4)

Les adultes ayant un pourcentage sanguin très faible peuvent développer des complications affectant le cœur et les poumons. Par exemple, pouls anormal, pouls rapide (tachycardie) ou insuffisance cardiaque. (4) L'insuffisance cardiaque est particulièrement observée chez les personnes âgées avec un pourcentage sanguin inférieur à 5 g/100 ml. (3)

Il est important de prévenir une carence en fer grave chez la femme enceinte. La carence en fer au cours des deux premiers trimestres de la grossesse est associée à une multiplication par deux des naissances prématurées et à une multiplication par trois des naissances d’un bébé de faible poids à la naissance. Les compléments alimentaires contenant du fer réduisent le risque, augmentent le poids de naissance des nourrissons et réduisent l'incidence des naissances prématurées. (3)

prévision

Le pronostic dépend de la cause sous-jacente de la carence en fer. La carence en fer est le plus souvent causée par une mauvaise alimentation, des saignements menstruels abondants ou une grossesse. Ceux-ci ont un bon pronostic et disparaîtront des symptômes après avoir commencé une supplémentation en fer. Cependant, la disparition des symptômes peut prendre plusieurs semaines. Avec un taux d'hémoglobine normalisé, il faudra jusqu'à 6 mois pour reconstituer les réserves de fer, beaucoup auront donc besoin d'une utilisation à long terme de suppléments, votre médecin vous en informera. (3)